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普通小客車駕駛人訓練班- 學員報名表
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姓名: 性別:
出生: 西元年  月 
身分證字號:  血型:
學歷:  職業:
戶籍地址:
通訊地址: 同上
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報名期別: 期開課期別請詳閱
訓練時間: 平日 假日  訓練時段:
手排 /自排: 手排 自排
備註:
驗證碼: